精神 分裂 病。 精神分裂病(せいしんぶんれつびょう)とは

精神分裂病|ただひたすら

精神 分裂 病

1.精神分裂病とはどんな疾患か 精神分裂病は、昔に使われていた病名で今では使われていない病名です。 精神分裂病は日本では1937年から2002年まで使われていました。 2002年からは統合失調症という病名に変更され、現在では統合失調症という用語が定着しています。 そのため、現在では精神分裂病という言葉を聞くことはほとんどなくなりました。 精神分裂病と統合失調症は同じ疾患のことです。 名称が変わっただけで表す疾患が変わったわけではありません。 統合失調症は、脳のドーパミン分泌などに異常が生じることにより、• 幻覚・妄想・興奮などといった陽性症状• 無為・自閉・感情平板化などといった陰性症状• 判断力低下などの認知機能障害 を呈する疾患です。 統合失調症について詳細に説明すると非常に長くなってしまい、これは別記事で詳しく説明していますので、そちらをご覧いただければ幸いです。 その理由には、• 精神分裂病という名前が患者さんに大きな不利益を与えてしまうため• 精神分裂病という名称がこの病気の本質を表していないことが分かってきたため が挙げられます。 精神分裂病という名前からは、その人の精神 こころ が分裂してしまう怖い疾患のような印象を受けます。 この疾患はあくまでも症状として「精神機能が分裂したかのように見える」疾患であり、その人の人格やこころといった根本に問題があるわけではありません。 しかし、この病名では患者さんの人格そのものに対する誤解や偏見を生んでしまう可能性があります。 確かにこの疾患は陽性症状と陰性症状といった一見正反対の症状が生じます。 それ以外にも急性期には奇異な言動や支離滅裂な言動が生じるため、表面上は「精神が分裂している」ように見えなくもありません。 しかし「精神分裂病」という病名は、その方の精神が分裂しているという意味で付けられた病名ではありません。 その人のこころ(精神)が分裂しているわけではなく、あくまでも精神的な機能(思考や認知、感情など)がまとまらなくなってしまい、分裂しているように見えるだけなのです。 精神が分裂しているわけではなく、精神が混乱してしまい認知・思考や行動などの精神機能がまとまりにくくなっている(統合するのが難しくなっている)状態に陥っているという認識がより適切であり、そのため、より誤解が生じにくいと考えられる統合失調症という病名になったのです。 そもそも病名を付けるのは、その患者さんを守るために行われるべき行為です。 患者さんに病名を付ける意味は悪いレッテルを貼ることではありません。 患者さんを「あなたは病気だから治療が必要なんですよ」という位置に置き、適切に治療する環境に置くことでその方の将来を守るのが本来の意味です。 それなのに病名を付けることで患者さんが誤解や偏見を持たれ、より苦しい思いをするとなれば、これは明らかにおかしいことです。 実際、精神分裂病から統合失調症への名称変更のきっかけになったのは精神障害者の家族会からの要請です。 実際にこの疾患と向き合っている家族達が「精神分裂病」という病名によって本人が大きな不利益を被っているという事を強く感じていたという事です。 これを重く受けとめた日本精神神経学会は、その後精神分裂病という病名に対する調査を行い、「やはり誤解と偏見の一因になっている可能性が高い」という判断がなされ、2002年に精神分裂病は統合失調症に名前が変更されました。 精神疾患に対する誤解はいまだゼロにはなっていないのが実情ですが、これによりこの疾患に対する誤解や偏見は以前よりは少しずつ弱まっていると感じています。 病名が変わっただけで、誤解や偏見の全てがなくなるわけではありません。 名称変更はわずかにしか貢献していないかもしれません。 しかし、このような小さなことでも積み重ね、患者さんが不利益を受けない社会を少しずつでも作り上げていくことはとても大切なことです。 3.精神分裂病・統合失調症の歴史 精神分裂病は今では「統合失調症」に名称が変わりました。 これにより確かに患者さんへの誤解・偏見は少しは減ってきたと現場にいる身としては感じます。 とは言ってもまだまだ誤解・偏見が多いため、これからも正しく疾患を理解してもらえるよう、私たちは考えていかなければいけません。 なぜ「精神分裂病」といった誤解・偏見を持たれやすい病名が最初付いてしまったのでしょうか。 もちろんこの病名を付けた人は、患者さんへの悪意を持って付けたわけではありません。 現在においても統合失調症はまだその原因が十分に解明されていない疾患です。 現在でさえそうなのですから、昔はというと原因がほとんど分かっていない疾患でした。 統合失調症についてはじめて報告したのは、ドイツの精神科医であるエミール・クレペリンだと言われています。 彼は現在の統合失調症を、認知症(当時でいう痴呆症)よりも早期に発症し、幻覚・妄想などから支離滅裂な言動が出現し、やがて人格の崩壊を引き起こし早期に荒廃に至る疾患だとして「早発性痴呆」と名付けました。 その後、オイゲン・ブロイラーというスイスの精神科医が早発性痴呆を「精神分裂病(schizophrenia)」と改名しました。 ブロイラーはこの疾患は痴呆のように脳の老化によって生じる疾患ではないと考えました。 「schizophrenia」という用語は、これはSchizo(分裂)、Phrenia(精神病)から作られた用語です。 しかしブロイラーは「精神が分裂している疾患」だと言う意味でこぼ名称を付けたわけではなく、「精神機能が分裂している疾患」だという意味でこの名称を付けました。 精神機能というのは、思考や認知、感情などの機能の事で、確かにこの疾患は正反対の精神症状を呈することがありました。 興奮状態になることもあれば、感情鈍麻・無為自閉と感情が乏しくなることもあります。 両価性という、2つの相反する感情(好きと嫌いなど)が同時に出現することもあります。 確かにこの疾患は、精神機能があたかも分裂しているような症状を呈します。 その意味では当時のブロイラーの解釈は現在においても間違っているとは言えません。 しかし実際は「分裂する」というよりは「まとまりにくくなる 統合できなくなる 」という表現がより適切です。 その後、schizophreniaという病名は日本においても1937年にも導入されましたが、表面的な文字通り「精神分裂病」と訳されてしまいました。 これも「精神機能が分裂する病気」という意味で付けられた病名だと思われますが、一般の方が見れば「精神 こころ が分裂する病気」だというイメージを持つ名称です。 その当時は精神分裂病に対する有効な治療法など何もなく、この病気は重症例が多く、治療法のない予後不良な疾患という認識をされており、このため悲しい事ですが精神分裂病という名称はそこまで批判を受けることなく受け入れられてしまいました。 当時、今のように有効なお薬があれば、お薬で症状が改善することで「こころがおかしくなったわけじゃなくて、病気の症状だったんだ」と多くの方が気付いたのかもしれません。 しかし有効な治療法がなかったため、精神機能がまとまらなくなったままでいた患者さんに対して、「こころが分裂している」という誤解が生じやすくなってしまったのです。 しかし現在では1950年代にクロルプロマジン(商品名:コントミン)という治療薬が開発されたのを機に、多くの治療薬が開発されています。 また治療法も少しずつ確立されていき、薬物療法だけでなく、心理社会的治療も併用することで、多くの患者さんが社会に復帰できるようになってきています。 こうなってくると、今までは大きな問題となっていなかった「精神分裂病」は患者さんに大きな不利益をもたらしてしまいます。 実際は精神というその人の人格が分裂してしまっているわけではないのに、「怖い」「不気味だ」という誤解と偏見を持たれてしまい、それが理由でせっかく症状が良くなったのに社会に受け入れてもらえないことが目立つようになってきたのです。 そもそも精神分裂病という訳し方も誤解を生みやすい訳し方であったため、改めて調査や検討を行い、その結果「やはり精神分裂病という名称は好ましくない」と結論付けられ、2002年に精神分裂病は「統合失調症」という病名に変わりました。 【メンタルヘルス向上のヒント】 【こころの病気】 - - - - -恐怖症 -- -- -- -- -- - - - - - - 【こころと身体の病気】 【お薬()】 - - -- -- -- - --超短時間型 --- --短時間型 --- --- --- --- --中時間型 --- --- --- --- --- --- --長時間型 --- --- -メラトニン受容体作動薬 -- -オレキシン受容体拮抗薬 -- -三環系抗うつ剤 -- -- -- -- -- -四環系抗うつ剤 -- -- - -- -- -- -- -- - -- -- -- - -- -- -その他 -- -- -- () - - - - - - - - - - - - - - 抗精神病薬 - -- -- -第2世代抗精神病薬 -- -- -- -- -- -- -- -- -- - - - - - ADHD治療薬 - 抗酒薬 - 漢方薬 - - - - 向精神薬の副作用 - - - 【精神科への受診】 【こころの検査】 【治療法】 【精神疾患と取り巻く制度】.

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精神分裂病とは?

精神 分裂 病

精神分裂症 schizophrenia 精神分裂症之主要徵兆被認為是基本的思考結構及認知發生碎裂。 這種現象據信會造成思考形式障礙並導致無法分辨內在及外在的經驗。 罹患精神分裂症的人可能會自己表示有,或者,旁人可以發現他們的表現受幻覺影響。 患者也可能表達明顯妄想信念。 社交或職業功能、一些次要的、沒有器質性,可以是確立診斷的條件。 精神分裂症是精神病中最常見的一組精神病,美國六個區的調查資料顯示,其年為0. 精神分裂症到目前為止病因未明,好發於青壯年,多發於16~40歲間,無器質性改變,為一種功能性精神病,本病患者一般無意識和智能方面的障礙,但發作時不僅影響本人的勞動能力,且對家庭和社會也有影響,應引起各界人士的關注。 精神分裂症病程多遷延並呈進行性發展,如早期發現應儘早給予合理治療,多數患者預後較為樂觀,少數患者由於治療不及時,不合理,拖延了時間,貽誤診斷治療,使病情緩慢進展,甚至失去了治療良機,出現,成為精神上的殘廢。 精神分裂症引起廣泛重視 精神疾病嚴重影響人民群眾的身心健康,增加社會負擔,影響社會經濟發展。 2001年3月8日,江澤民總書記在致總幹事布倫特蘭博士的信中提出,要"動員全社會,努力為患者重返社會創造適宜的環境"。 同年4月7日,李嵐清副總理指出:"精神健康是與人民群眾身心健康不可分割的組成部分,做好精神衛生的工作,不僅關係到千百萬人的身心健康,而且關係到社會穩定和人民群眾生命財產的安全,對社會經濟發展也具有重要意義"。 每年的10月10日是世界精神衛生日,2002年的宣傳口號是:"精神健康:從了解開始"。 我們希望這個欄目能促進大家的精神健康意識,像重視軀體健康一樣,重視精神健康, 尤其重視對精神分裂症疾病的理解和認識。 精神分裂症的特徵: 幻覺、妄想 精神分裂症的一個特徵:妄想 1、:患者堅信周圍環境中的一些與他不相關的現象均與他有關。 如旁人之間的談話認為是在議論他,別人吐痰是在針對他。 2、:毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。 迫害的方式多種多樣,被跟蹤、被誹謗、被、被下毒等。 3、影響妄想:自覺有一種被控制感。 患者堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。 可以是無線電、光波、某種等等。 患者體驗有強烈的被動性和不自主性,此為精神分裂症的特徵性症状。 4、:患者堅信自己的配偶對自己不忠,與其他異性有不正當的關係。 跟蹤、監視配偶,拆閱別人寫給配偶的信件,檢查配偶的衣物等。 5、誇大妄想:患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。 6、鍾情妄想:患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。 當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他,仍反覆糾纏不休。 7、罪惡妄想:堅信自己犯有嚴重的錯誤。 輕者認為自己做錯了事說錯了話,對不起別人,應該受到懲罰,應該判刑,甚至罪大惡極,死有餘辜,因而患者採用各種方式來贖罪。 8、:患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病,因而到處求醫。 患者反覆找醫生看病,重複做各種檢查也不能消除疑心。 9、被洞悉感:稱內心被洞悉或思維被揭露。 患者堅信自己的思想未經過言語或其他方式表達出來,就被別人知道了,甚至盡人皆知,鬧得滿城風雨。 精神分裂症的又一個主要症状:幻覺。 1、幻聽:是指沒有刺激也可出現聽覺現象的體驗。 持續的言語性幻聽常常是精神分裂症的表現。 2、:指沒有刺激時出現視覺相象的體驗。 幻覺多種多樣,如簡單的光、單色的顏色、單個物體、複雜的情景性場面,可能鮮明生動。 3、幻嗅:能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。 4、幻味:品嘗到食物內有某種異常的特殊刺激性味道,因而拒食。 5、幻觸:感到有某種異常的感覺,如蟲爬感、、針刺感、液體流動感。 6、幻覺:患者體驗到軀體內部某一部位或某一臟器有異常體驗,如感到肺扇動、、,能準確定位,常與疑病妄想、被害妄想同時出現。 精神分裂症的早期症状 認識精神分裂症的早期症状是十分重要的,可以早發現及早治療。 急性起病者病前很難發現或者根本就不存在早期症状。 大部分患者是在無明顯誘因下緩慢起病,仔佃觀察分析一般都能發現有如下一些早期精神症状: 睡眠改變:逐漸或突然變得難以入睡、易驚醒或睡眠不深,整夜做、或睡眠過多。 情感變化:情感變得冷漠、失去以往的熱情、對親人不關心、缺少應有的感情交流 與朋友疏遠,對周圍事情不感興趣,或因一點小事而發脾氣,莫名其妙地傷心落淚或欣喜等。 行為異常:行為逐漸變得怪僻、詭秘或者難以理解,喜歡獨處、不適意的追逐異性,不知羞恥,自語自笑、生活懶散、發獃發愣、蒙頭大睡、外出遊盪,夜不歸家等。 敏感多疑:對什麼事都非常敏感,把周圍的一些平常之事和他聯繫起來,認為是針對他的。 如別人在交談,認為是在議論他;別人偶而看他一眼,認為是不懷好意。 有的甚至認為廣播、電視、報紙的內容都和他有關,察言觀色,注意別人的一舉一動,有的認為有人要害他,不敢喝水、吃飯、睡覺,有的認為愛人對他不忠而進行跟蹤。 性格改變:原來活潑開朗、熱情好客的人,變得沉默少語,獨自呆坐似在思考問題,不與人交往; 一向乾淨利索的人變得不修邊幅、生活懶散、紀律鬆弛、做事注意力不集中;原來循規蹈距的人變得經常遲到、早退、無故曠工、工作馬虎,對批評滿不在乎;原來勤儉節省的人,變得揮霍浪費,本來很有興趣的事物也不感興趣等。 語言表達異常:與其談話話題不多,語句簡單、內容單調,談話的內容缺乏中心或在談話中說一些與談話無關的內容,使人無法理解,感覺交談費力或莫名其妙,或自言自語,反覆重複同一內容等。 脫離現實,沉湎於幻想之中,做「白日夢」。 精神分裂症的主要症状 思維的障礙 :精神分裂症的大概分為以下幾種, 思維速度障礙、 障礙、 思維控制障礙、 思維內容障礙等。 思維速度障礙:如的速度加快或緩慢。 思維形式障礙:聯想障礙,如聯想的結構缺乏目的性,思維鬆弛,思考的過程不符合邏輯等。 思維控制障礙:妄想所致,患者感到自己的思維不屬於自己,感覺自己的思維在受外力所控制而不受自己的意志所控制。 思維內容障礙:妄想或類妄想,強迫性觀念等。 幻覺,陽性精神分裂症患者 還可出現幻覺,主要是以下幾種: 幻聽:是指患者在沒有真正外界聲音刺激的情況下,而聽到的來自外界的聲音,這些聲音可以是說話聲、音樂聲等,也可以是一些討論的聲音。 患者有時可能服從來自這些幻聽聲音的命令,而導致危險的發生。 幻視:在沒有真正視覺刺激的情況下,患者便可看到一些本不存在的圖像。 幻觸:在沒有真正刺激的情況下,患者感到被觸摸的感覺。 可以感覺是來自人的觸摸,也可以感覺到是來自動物的觸摸等。 以上列舉的一些症状可以稱為陽性症状,部分精神分裂症患者還可以出現、意向倒錯等瓦解症状和情感遲鈍、意志減退等陰性症状。 陰性症状 對於精神分裂症陰性症状的患者來說,主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙,比如缺乏情感、缺乏始動性、言語貧乏、興趣缺乏、行為懶散、社交退縮等 精神分裂症 人們在驚呼,"一個精神疾病時代正在到來",很多人的內心深處卻一直懷有對精神疾病的恐懼和歧視,特別是對精神分裂病人。 因為對此疾病的曲解,患者及其家屬在償還情感的代價。 通常家庭成員不願談論,精神分裂症患者常認為他們沒有朋友或者沒有就業機會。 這種疾病常與暴力和無家可歸聯繫在一起。 一小部分患者有行為紊亂,這就導致公開的暴力行為,直接暴發對他們自己或他人的侵害。 儘管這些事件是極少的,但能引起媒介極大的關注,而對精神分裂症產生負面影響。 精神分裂症是一種嚴重而逐漸衰退的精神病,患者似乎失去了與現實的接觸,難以鑒別主觀與客觀,認為他們的情感受到控制。 精神分裂症的男女相等,男性一般常在17-30歲開始起病,女性在20-40歲開始起病,此時,正是病人構築其生活道路的起始時期,因此,精神分裂症嚴重損害勞動力,並對其個人發展及家庭乃至社會產生深遠的不良影響。 精神分裂症對任何健康保健體系而言是一種廣泛性的疾病。 這是一種,該病多起病於青壯年的時期,病程呈反覆發作,遷延趨勢,給患者及家人造成巨大的精神痛苦。 他們過早地停止學業,喪失原有工作,或導致家庭破裂,對其一生影響巨大。 另外昂貴的精神分裂症治療花費,對個人和國家都造成了巨大的經濟負擔。 早期干預與治療的重要性 如果患者發病時間短,第一次被診斷為精神分裂症,這時儘早使用療效全面、低的新型治療是治療疾病及早日的關鍵。 特別是發病於青少年時期的患者,只有迅速地控制症状,儘快地恢復其學習、工作和生活能力,才能使疾病不至於影響其今後的前程。 而患者在某一段時期疾病急性惡化,主要原因是患者或使用藥物維持不當,劑量過少,或時停時用,或驟然撤藥等。 甚至急性複發,發生在藥物治療情況下。 每複發一次會加重病情,治療會更困難,反覆發作導致患者社會功能逐步衰退。 還有可能會導致精神分裂症。 精神分裂症的五種分類:——此型患者極度社會功能退縮、,陰性症状嚴重,有嚴重的精神運動性障礙。 瓦解型精神分裂症——此型患者言語不連貫,情緒和情感體驗與現實不適切,通常沒有幻覺。 ——此型患者對他人非常猜疑,行為受被害妄想的支配,幻覺和妄想明顯。 ——此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為,但日常生活缺乏動力和興趣。 分裂情感性障礙——此型患者同時具有精神分裂症和如、雙相情感障礙或混合型的症状。 獲得成功的召喚 奧斯卡獲獎影片《美麗心靈》 A Beatiful in Mind 是根據1994年諾貝爾經濟學獎納什 Jr. John Forbe Nash 的真實故事改編的。 數學家納什年輕的時候就顯示傑出的數學天賦,但由於患有精神分裂症使他在學術上向高層次進軍的道路上遭受到巨大的阻礙。 面對這個曾經擊毀了許多人的挑戰,納什在愛妻的幫助下及醫生的治療下,毫不畏懼、頑強抗爭。 最終他戰勝了這個不幸,並於1994年獲得諾貝爾獎。 精神分裂症是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病。 隨著中國社會經濟體制改革的日益深入,生活節奏加快,社會競爭不斷加劇,家庭結構發生變化,人們所面臨的壓力越來越大,精神衛生問題日益凸顯。 精神分裂症在精神疾病中是最多見的疾病。 我國精神分裂症的患病率高達6. 儘管近年來治療水平不斷的進步,精神分裂症依然是一種破壞性和花費昂貴的疾病,住院費用和護理費用佔全部醫療費用的絕大部分,而藥物治療費用只佔了全部醫療費用的很小部分。 據最新的調查顯示,精神疾病的社會負擔成為中國疾病總負擔中排名首位的疾病,已超過了心腦血管、及等疾患。 精神分裂症的複發及其危害 精神分裂症的高複發率已經成為世界衛生關注的焦點。 由於疾病本身的特徵,精神分裂症是一種反覆發作的慢性遷延性疾病,病情容易反覆。 每一次複發都有可能導致患者的永久性損傷,認知功能進一步受損、社會功能進一步下降;對於患者家屬,複發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療,必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力;對於醫務工作者,複發會增加治療的難度,以及最終預後的不理想。 因此有效預防精神分裂症的複發已經成為一個需要迫切解決的問題。 在6月17日舉辦的「ADHES 中國發現」全國啟動會上,中華醫學會精神病學分會主任委員周東豐教授宣布啟動的針對精神分裂症患者複發及住院危險因素的調查。 周教授同時介紹:「精神分裂症患者對治療的不依從或部分依從是導致患者複發和再住院的最主要因素。 今天啟動的調研就是嘗試在多重的不依從影響因素中找到不同影響因素的重要程度,為更好的治療效果進行積極的探索。 」 導致精神病頻繁複發的根源之一是患者對服藥依從性差。 所謂依從性是指患者遵從醫囑的程度。 今天會上何燕玲教授如此解讀此次全國首次精神分裂症患者依從性調查的結果:「目前精神分裂症患者的治療依從性仍然差強人意,至少約3成精神分裂症患者存在依從性問題。 此次門診患者的調研結果也證實,仍然有38%的患者擔心藥物的停藥、20%患者由於治療不便而停藥。 提高精神分裂症治療的依從性,幫助患者回歸社會長期的藥物治療容易使精神分裂症患者對治療喪失信心。 頻繁的漏服藥物必然導致病情複發,甚至惡化而不得不再次住院治療。 當患者複發幾次後,每個周期病情恢復會需要更長的時間,的療效也會隨之降低,隨著時間的推移,治療的困難逐漸增加。 藥物的依從性是成功治療精神分裂症的關鍵因素之一,因此通過多方努力提高患者的依從性對治療精神分裂症十分重要。 專家們一致認為:「新藥的研發和應用是提高治療依從性的最有效途徑」。 隨著新型非典型精神病藥物的陸續問世,在療效更好的同時,也改善了傳統藥物容易產生的僵硬、行動緩慢、顫抖、流口水等不良反應,但是患者的依從性並未因此得到明顯的改善。 根據研究顯示,口服非典型抗精神病藥物18個月的治療中斷率高達75%。 在治療手段上非典型精神病藥物的長效已經為醫生、患者帶來新的解決方案。 這種新型長效針劑"恆德"採用「Medisorb微技術」使活性藥物成分在體內穩定持續分解,持續發揮藥效2周,並在完全分解後代謝成水和派出體外,比較安全。 作為新一代長效抗精神病藥物,"恆德"能確保藥物穩定持續的傳遞,能夠有效改善患者的服藥依從性,保護易複發患者不受療效中斷的影響;"恆德"還能讓醫生更容易監控病情的進展,並促進患者與醫療團隊的定期接觸。 新一代長效注射針劑"恆德"的問世和應用是精神分裂症治療的重要里程碑。 在另一方面,新的治療模式也在幫助患者及其家屬在治療過程中得到更多的支持與鼓勵,精神疾病社區治療模式為精神分裂症患者提供周到全面的服務,定期提醒患者,幫助患者擁有更加獨立、自由的生活,提升自信和自尊,並最終回歸社會、為家庭和社會創造價值。 「我們沒有理由因為他們感受與現實世界不符而責怪他們,因為這些感受對他們來講無比真實,我們也沒有理由不去幫助他們,因為他們根本無法自我分辨。 」幫助患者通過治療,回復社會功能、回歸社會已經成為精神專科醫生新的治療目標。 預示精神分裂症複發的徵兆 精神分裂症患者複發前一般有以下表現: 1. 患者的表情有變化:在緩解期或恢復期,患者的面部表情比較自然,眼神比較靈活,別人可以從其面部看到正常喜、怒、哀、樂的表情變化。 且表情的變化可以反映出其內心的相應情感。 在即將犯病時,患者往往表現為目光獃滯、雙眼發直,外界刺激難以引起其表情變化,甚至遇到相應的外界刺激,表現出與平時相反的面部表情等。 對周圍人的態度有變化:一般來說,精神分裂症患者在疾病的恢復期和緩解期,與家人、同事、朋友及其他與之有接觸的人,相處得都比較融洽,談吐自然,回答問題切題,讓人感到與他交往沒有隔閡。 如果患者忽然變得孤僻、不合群、不與人交往、獨處一隅、低頭沉思,或者對人態度蠻橫,暴躁易怒,不願和別人進行正常溝通和交流則有犯病的可能。 特徵性症状 (一)思維障礙包括思維聯想障礙、邏輯進程障礙和妄想。 思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,是精神分裂症最具有特徵性的障礙。 其特點是病人在意識清楚的情況下,思維聯想散漫或分裂,缺乏具體性和現實性。 最典型的表現為破裂性思維,即病人的言語或書寫中,語句在文法結構雖然無異常,但語句之間、概念之間,或上下文之間缺乏內在意義上的聯繫,因而失去中心思想和現實意義。 邏輯進程障礙指患者不按正常的思維邏輯規律來分析問題,表現出概念混亂和奇怪的邏輯推理。 妄想一般為妄想。 思維障礙在疾病的早期階段可僅表現為思維聯想過程在內容意義上的關聯不緊密,鬆弛。 此時病人對問題的回答敘述不中肯、不切題,使人感到與病人接觸困難,稱聯想鬆弛。 思維障礙的另一種形式,是病人用一些很普通的詞句、名詞,甚至以動作來表達某些特殊的,除病人自己外旁人無法理解的意義,稱象徵性思維。 有時病人創造新詞,把兩個或幾個無關的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來,賦以特殊的意義,即所謂詞語新作。 (二)情感障礙 情感遲鈍淡漠,情感反應與思維內容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特徵。 最早涉及的是較細緻的情感,如對同事、朋友的關懷、同情,對親人的體貼。 病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡,對生活、學習的要求減退,興趣愛好減少。 隨著疾病的發展,病人的情感體驗日益貧乏,對一切無動於衷,甚至對那些使一般人產生莫大悲哀和痛苦的事件,病人表現冷漠無情,無動於衷,喪失了對周圍環境的情感聯繫()。 如親人不遠千里來探視,病人視若路人。 此外,可見到情感反應在本質上的倒錯,病人流著眼淚唱愉快的歌曲,笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯)。 或對某一事物產生對立的矛盾情感。 (三)意志 在情感淡漠的同時,病人的活動減少,缺乏主動性,行為被動、退縮,即意志活動低下。 病人對社交、工作和學習缺乏應有的要求,不主動與人來往,對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性,行為懶散,無故不上課,不上班。 嚴重時病人行為極為被動,終日臥床或呆坐,無所事事。 長年累月不理髮、不梳頭,口水流在口內也不吐出。 隨著意志活動愈來愈低,病人日益孤僻,脫離現實。 有些病人吃一些不能吃的東西,如吃肥皂、昆蟲、草木,喝痰盂水,或傷害自己的身體(意向倒錯)。 病人可對一事物產生對立的意向(矛盾意向)。 病人頑固拒絕一切,如讓病人睜眼,病人卻用勁閉眼(違拗)。 或相反,有時病人機械地執行外界任何要求(被動服從),任人擺布自己的姿勢,如讓病人將一隻腿抬高,病人可在一個時間內保持所給予的姿勢不動(蠟樣屈曲),或機械地重複周圍人的言語或行為(模仿語言、模仿動作)。 有時可出現一些突然的、無目的性的衝動動作:如一連幾天臥床不動的病人,突然從床上跳起,打碎窗上的玻璃,以後又臥床不動。 行為動作不受自己意願的支配,是具有特徵性的症状。 上述思維、情感、意志活動三方面的障礙使病人精神活動與環境脫離,行為離奇、孤僻離群,加之大多不暴露自己的病態想法,沉醉在自己的病態體驗中,自樂自笑,周圍人無法了解其內心的喜怒哀樂,稱之為內向性。 其他常見症状 (一)幻覺和感知綜合障礙 幻覺見於半數以上的病人,有時可相當頑固。 最常見的是幻聽,主要是言語性幻聽。 病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話,內容往往是使病人不愉快的。 最具有特徵性的是聽見兩個或幾個聲音在談論病人,彼此爭吵,或以第三人稱評論病人(評議性幻聽)。 語聲常威脅病人、命令病人,或談論病人的思想,評論病人的行為。 病人可以清楚地聽出議論他的每一句話,因此十分痛苦。 病人行為常受幻聽支配。 如與聲音做長時間對話、發怒、大笑、恐懼,或喃喃自語,作側耳傾聽狀;或沉醉於幻聽中,自笑、自言自語、作竊竊私語狀。 幻聽可以是真性的,聲音來自客觀空間,外界。 也可以是,即病人聽見腦子裡有聲音在對話,在談論他。 幻視也不少見。 精神分裂症幻視的形象往往很逼真,顏色、大小、形狀清晰可見。 內容多單調離奇。 如看見一隻手、半邊臉、沒有頭的影子,燈泡里有一個小人等。 幻視的形象也可在腦內出現,病人說是用「內眼」看見的,即假性幻視。 感知綜合障礙在精神分裂症並不少見。 在精神分裂症有一定特點,如病人感到腦袋離開了自己的軀幹,喪失了體重,身體輕得好像風能吹起來,走路時沒感到的存在等。 有時此類的體驗較複雜抽象,如病人訴述喪失了完整「我」的感覺,「我」分裂成兩個或三個,自己是其中一個,只有部分精神活動和肉體活動受自己的支配等。 (二)妄想 妄想是精神分裂症最常見的症状之一。 在部分病例中妄想可非常突出。 內容上以被害妄想、關係妄想、影響妄想最為常見。 此外,還可見疑病、鍾情、自責自罪、嫉妒等妄想。 (三) 此症候群最明顯的表現是:病人緘默、不動、違拗或呈被動服從,並伴有肌張力增高。 病人的姿勢極不自然,如病人臥在床上,頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭),也有日夜不動地閉目站立。 可見蠟樣屈曲,病人的任何部位可隨意擺布並保持在固定位置。 有時可突然出現衝動行為,即緊張性:病人行為衝動,動作雜亂,做作或帶有刻板性。 上述為精神分裂症比較典型的症状,而在發病早期,這些症状可能不太明顯,因而常常被忽視而耽擱了治療時機。 本病起病形式不一,可慢性、或急性。 臨床上以緩慢起病者最為常見,此時病程進展緩慢,一般很難確切估計起病的時間。 早期症状以性格改變和類症状最為常見。 病人的精神活動逐漸變得遲鈍。 對人冷淡,與人疏遠,躲避親人並懷敵意;或寡言少語,好獨自呆坐,或無目的漫遊,生活懶散,不遵守紀律,對周圍人的勸告不加理睬。 有的病人表現為性格反常。 好無故發脾氣,不能自制,敏感多疑;或沉湎於一些脫離現實的幻想、自語、自笑;或無端恐懼。 此時常常不容易被家人理解為病。 有的病人則出現狀:怕臟,怕得病,怕說錯話,怕別人看自己或毫無原因的恐懼,或表現為刻板儀式動作,可持續數月至數年。 有些病人的早期症状為人格解體,病人感到自己的體形變了,有的出現疑病觀念,但總的來說這類早期症状不固定,時隱時現。 部分病人亞急性起病,從可疑的症状出現到明顯的精神異常約經兩周到三個月。 此時情感障礙表現、憂愁,容易發生強迫性症状或疑病觀念,繼之產生妄想性體驗,可持續數周至數月。 急性起病的病人,一般在兩周內發病,病人突然出現興奮躁動,衝動毀物,行為反常,情感恐懼不安、困惑,或毫無原因的喜悅。 此時病人可伴有。 在明顯精神刺激下起病的患者,可以反應狀態開始。 病人,情感,言語增多,並有片斷妄想。 妄想內容可反映精神刺激,但內容零亂,邏輯推理荒謬。 當疾病發展至一階段,可按其臨床佔主導的症状分為若干類型(單純型、緊張型、青春型、偏執型等),雖然在臨床上可見到部分病例從一種類型轉變至另一種類型,或數種類型的特點結合在一起,但不同類型的發病形式、臨床特點、病程經過和結局有一定差別,對估計治療反應和預後有一定指導意義,因此有一定意義和必要性。 隨著現代和的進展,明顯提高了本病的臨床緩解率,人們對精神分裂症預後的看法比半個世紀以前樂觀了。 目前,偏執型和急性緊張型的預後是最好的,青春型在藥物治療後也能獲得較好的緩解,單純型的預後仍最差。 和精神病的區別 在很多人的頭腦中,常常存在一種錯誤的概念,就是把神經病和精神病混為一談。 每當聽到人家說「神經病」,馬上就會想到「瘋子」、「傻子」。 所以,不少文藝刊物和電視、電影中常常出現將精神病稱為神經病的錯誤叫法。 其實,精神病和神經病是兩種完全不同的疾病,不能混為一談。 精神病,也叫,是大腦功能不正常的結果。 現有的儀器設備還查不出大腦結構的破壞性的變化。 根據現有的資料表明,精神病是由於患者腦內的生物化學過程發生了紊亂,有些患者的中樞神經介質多了,有些則是缺少某些中樞神經介質,或是某些體內的新陳代謝產物在腦內聚集過多所致。 由於精神病患者大腦功能不正常,所以這些患者出現了精神活動的明顯不正常,如莫名其妙地自言自語,哭笑無常,有時面壁或對空怒罵,有時衣衫不整,甚至赤身裸體於大庭廣眾面前…… 神經病是的簡稱。 前面已提到是人體內的一個重要系統,它協調人體內部各器官的功能以適應外界環境的變化,起著「司令部」的作用。 凡是能夠損傷和破壞神經系統的各種情況都會引起神經系統疾病。 例如會引起或;、和會造成各種類型的或;先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發育遲緩;可造成腦溢血等等。 那麼,常見的神經系統疾病有哪些症状呢? 、、睡眠不正常、震顫、行走不穩定、下膠、、、、、大小便不能自己控制、以及等均是最常見的表現。 概括地說,可以將症状分為兩類:一類是刺激症状,表現為疼痛、麻木;另一類是破壞症状,表現為癱瘓。 當然,有些神經病患者也可以表現出一定程度的精神失常,但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同,醫生根據症状、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區別開來。 由此可見,神經病和精神病是不同範疇的兩種疾病,其發病原因、等均不一樣,所以在日常生活中應該把這兩種概念搞清楚。 如果遇到精神病患者看病的話,應當建議他到精神病院或精神科去;而神經病患者,則應該到去看病。 需要說明的是,和神經病、精神病也完全不同,更不能混為一談。 估計全球有4500至5000萬人患精神分裂症,其中3300萬在發展中國家。 精神分裂症可在任何年齡發生,但一般男性多在17至30歲,而女性則在30至40歲發病。 在精神分裂症,患者可能有幻聽,語無倫次和妄想。 醫生不知道導致精神分裂症的原因,但推測可能是大腦學不平衡的因素。 10個精神分裂症患者中有4個出現,並有至少1個成功。 由於難以徹底治癒精神分裂症,治療的目的是消除或減輕症状,預防複發和恢復病人的社會和職業功能。 一半以上病人會複發或呈現慢性病程。 精神分裂症有以下幾種常見的 1、 偏執型精神分裂症 本型為精神分裂症中最多見的一型。 一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。 其臨床表現主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些症状也是精神病性症状的主要方面。 妄想為原發性妄想,主要有關係妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。 這些妄想通常結構鬆散、內容荒謬。 如出現關係妄想時,患者總覺得周圍發生的一切現象都是針對自己的,都與自己相關:別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發出的聲音是在傳遞不利於自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。 幻覺在妄想形成前後或同時均可出現,以內容對其不利的言語性幻聽最為多見,此外也可出現幻視、幻觸、幻嗅等。 除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩定、行為異常等表現,但一般對情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。 本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發緩解較少,但經過治療通常能取得較好的效果。 2、 青春型(瓦解型)精神分裂症 本型在精神分裂症中也較為多見。 起病多在18-25歲的青春期。 起病緩急,常與始發年齡相關,始發年齡越早,起病就越緩慢,病情發展呈陣發性加劇;始發年齡越晚,起病就越急驟,病程在短期內就能達到高潮。 其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。 思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇,難以為人理解;情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常,時而大哭,時而大笑,轉瞬又變得大怒,令人難以捉摸;行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢,作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑,使人無法接受。 此外,也可能有妄想和幻覺,但較片面簡單。 本型病人生活難以自理,預後較差。 3、 緊張型精神分裂症 本型較為少見。 起病較急,多在青壯年期發病。 其臨床表現主要是緊張性木僵,病人不吃、不動也不說話,如泥塑木雕,或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。 有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮躁動,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,嚴重時可晝夜不停,但一般數小時後可緩解,或復又進入木僵狀態。 本型可自行緩解,治療效果也較理想。 4、 本型較為少見。 起病隱襲,發展緩慢,多在發病。 其臨床表現為思維貧乏、情感淡漠,或意志減退等「陰性症状」為主,早期可表現為類似神經衰弱症状,如、注意力渙散、頭昏、失眠等,然後逐漸出現孤僻、懶散、興緻缺失、情感淡漠和行為古怪,以至無法適應社會需要,但沒有妄想、幻覺等明顯的「陽性症状」。 病情嚴重時日益明顯。 病程至少2年。 本型預後較差。 5、 其他型精神分裂症 精神分裂症除以上幾種精神病性症状較為明顯的類型外,尚有未分型、殘留型和抑鬱型等幾種類型。 未分型精神分裂症是指多種症状交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂症,也可成為混合型。 殘留型精神分裂症是指在以「陽性症状」為主的活動期後迅速轉入以「陰性症状」為主的非特徵性表現的人格缺陷階段的精神分裂症,本型在精神分裂症中也較為多見。 抑鬱型精神分裂症是指精神分裂症急性期除「陽性症状」外,同時伴有抑鬱症状的精神分裂症,如精神分裂症其他各種症状減輕後才逐漸出現抑鬱症状,則稱為分裂症後遺。 精神分裂症的複發率很高,且複發次數愈多,疾病所造成的精神缺損也越嚴重,給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。 因此,一旦得了精神分裂症,就要千方百計地在預防複發方面採取措施,即在未複發的情況下採取措施。 1、 堅持維持量服藥治療是最有效的預防複發措施:臨床大量統計資料表明,大多數精神分裂症的複發與自行停藥有關。 因此,病人和家屬要高度重視維持治療。 2、 及時發現複發的先兆,及時處理:精神分裂症的複發是有先兆的,只要及時發現,及時調整藥物和劑量,一般都能防止複發,常見的複發先兆為:病人無原因出現睡眠不好、懶散、不願起床、發獃發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜,或病中的想法又露頭等。 這時就應該及時就醫,調整治療病情波動時的及時處理可免於疾病的複發。 3、 堅持定期門診複查:一定要堅持定期到門診複查,使醫生連 續地、動態地了解病情,使病人經常處於精神科醫生的醫療監護之下,及時根據病情變化調整藥量。 通過複查也可使端正人及時得到諮詢和解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑,這對預防精神分裂症的複發也起著重要作用。 4、 減少誘發因素:家屬及周圍人要充分認識到精神分裂症病人病後精神狀態的薄弱性,幫助安排好日常的生活、工作、學習。 經常與病人談心,幫助病人正確對待疾病,正確對待現實生活,幫助病人提高心理承受能力,學會對待事件的方法,鼓勵病人增強信心,指導病人充實生活,使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。 5、 開展社區精神病防治工作,要早期發現病人,早期治療,預防複發,必須在社會建立精神疾病的防治機構,在基層醫療保健組織普及精神疾病的防治知識。 建立社區精神病防治機構以來,精神分裂症的複發率有較明顯的下降。 精神分裂症是指人的思考、知覺、情感的基本機能出現障礙。 精神分裂症患者常在機型發作的情況下,懷疑自己被跟蹤、陷害等,從而出現失控的行為,屬於重度心理疾病,大多發生在青少年時期或成年初期。 它包括思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙與自我意識障礙。 一般人不會同時出現下面所舉例的全部障礙。 2002年1月,日本精神神經學會將「精神分裂症」更名為「綜合失調症」,因為他們認為「精神分裂症」這個名稱有否定人格的意味。 精神分裂症治療和預防 精神分裂症的治療目前主要以藥物治療為主,減少精神不良刺激,和改善家庭社會環境為輔。 一般來說,服藥後4-6周內,精神症状可被控制。 經驗表明,加大藥物劑量並不能提高療效,反而會增加藥物的副作用。 症状得到控制後仍要繼續進行一個月左右的藥物治療,以鞏固療效。 在上述基礎上,再以能保持最佳恢復狀況的最小劑量給予不少於兩年的維持治療。 2、心理治療和家庭教育 國內外的調查資料均表明,一些精神分裂症的患者,和家庭中的關係動力有很大關聯,甚至是有的患者的最根本原因。 比如兩個互不來往的父親和母親,生活在孩子的空間內,就有可能導致孩子在心理發育過程中的人格分裂。 在實際的臨床案例中,在我國也有類似典型的個案。 一對大學老師夫妻,因為礙於面子,在感情破裂之後並不對外宣布離婚,二十採取內部協商的辦法解決,孩子和媽媽還有爸爸共同生活在一個「家庭」中,但實際上父親和母親並不在心理上有過多的親密連接。 這個孩子在十四歲的時候被確診為精神分裂症。 並且參與診斷的專家認為是因為家庭動力造成,而不是其他因為因素作為主導! 家庭成員對病人的不正確的態度和生活中的各種不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或複發,其預後與家庭的照顧關係最大。 對病人家庭的心理衛生教育和對病人進行支持性的心理治療和社交技能方面的訓練,改善病人家庭和周圍環境中的人際關係,可以明顯地降低其複發率。 之前許多神經科學的臨床學家,並不認為精神分裂症是可以通過心理治療,或者可以解決的。 但在最近幾十年里,隨著、社會會、精神醫學等學學科的不斷探索和實踐,逐漸開始有了新的觀念。 比如大多數精神科醫生開始相信和治療對精神病患者有治療幫助。 尤其是在康復期。 甚至有的精神病門診的醫生還會主動邀請心理諮詢另學比較有經驗的心理諮詢師,參與整個治療過程。 以廣州為例子,廣州的著名心理諮詢師韋志中、於東輝等,都會在每年的諮詢個案中,接待一些正在進行藥物治療的精神分裂症患者,採取家庭治療,或者小組治療的方式,幫助患者剷除疾病根源。 並且起到了良好的效果,在行業內已經成為典範。 陰性症状的治療 對於精神分裂症陰性症状的患者來說,主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙,因此對於此類患者的治療除繼續採取適量抗精神病藥物治療外,應特別注重心理治療,並充分配合工作娛樂等方面的,以及家庭治療。 在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,採取陽性,當患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調動其積極性。 同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導,培養良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。 這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。 因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應同時積極配合家庭治療,這對防止病情複發和疾病惡化能起到重要作用。 在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關懷。 患者家屬應了解患者的病情、治療原則及方法、預後等。 更應予以同情、體貼、耐心和藹的態度配合治療,採取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。 家人可以提病人服藥,病症出現時及早就醫。 研究證明家庭處理好,能減少病情複發。 精神分裂症的發生和複發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關係,因此,營造一個友愛的人文環境是非常重要的。 對於曾經出現過精神症状的人,尤其應注意關心和愛護,避免給予不良的精神刺激。 精神分裂症早期 1、類神經衰弱狀態 頭痛、失眠、易醒、做事丟三落四、注意力不集中、、、倦怠,雖有諸多不適,但無痛苦體驗,且又不主動就醫。 2、性格改變 一向溫和沉靜的人,突然變得蠻不講理,為一點不足道的小事就發脾氣,或疑心重重,認為周圍的人都跟他過不去,見到有人講話,就懷疑在議論自己,甚至別人也疑為是針對自己。 3、情緒反常 無故發笑,對親人和朋友變得淡漠,疏遠不理,即不關心別人,也不理會別人對他的關心,或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。 4、意志減退 一反原來積極、熱情、好學上進的狀態,變得工作馬虎,不負責任,甚至曠工,學習成績下降,不專心聽講,不願交作業,甚至逃學;或生活變得懶散,儀態不修,沒有進取心,得過且過,常日高三竿而擁被不起。 5、行為動作異常 一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語,動作遲疑,面無表情,或呆立、呆坐、呆視,獨處不愛交往,或對空叫罵,喃喃自語,或做些莫名其妙的動作,令人費解。 如果發現有以上異常跡象,而又無合情合理的解釋,且有過近期精神史,應予高度重視,及時找精神科醫生檢查,及早治療,切莫疏忽大意,以免延誤治療。 〖影響精神分裂症預後的因素〗 精神分裂症目前病因不明,其病程具有不斷發展逐漸加重的趨勢現階段其治療效果仍不盡人意。 通過臨床研究和觀察,普遍認為以下因素可影響其預後: 1. 病前性格 病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格,如孤僻退縮、沉默寡言、不與人交往、缺乏進取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日夢,適應能力差的人患病後可迅速走向衰退和慢性病程,預後差。 年齡 發病於15歲以前者,預後多較差,且衰退迅速易慢性化。 起病形式 隱襲起病,病期長或急性起病經治療而曠日持久不能緩解者,常易致精神衰退。 誘發因素 起病時無明顯的精神因素或軀體因素作為誘因者,預後較差 5. 症状及病型 具有精神分裂症典型症状,如固定而持續的迫害妄想和偏執症状,或行為退縮,情感遲鈍者預後不良。 單純型、青春型預後較差。 社會環境及 家庭經濟水平低,家庭關係欠融洽,生活照顧不周,以及無良好的社會和家庭支持系統,都會直接影響到精神分裂症患者的預後;有精神分裂症陽性家族史者預後多數不良。 複發次數 複發次數愈多,獲得良好緩解的可能性愈小。 8治療情況 及時、有效、系統地治療及維持治療,可大大降低病情複發率,延緩精神衰退。 總之,目前精神分裂症的預後不容樂觀,但我們相信,通過廣大精神科醫務工作者的共同努力一定在不久的將來,使精神分裂症的預後有所改觀。 精神分裂症的調養 精神分裂症除應及時、正規、系統地住院治療外,出院後的維持治療,預防疾病的複發也是很重要的。 下面就簡單談談家庭維持調養需要注意的幾個問題: 1、要了解常用抗精神藥物的一般常識,抗精神病藥物大致分為典型搞精神病藥和第二代抗精神病藥物(包括、奎的平等)。 第二代抗精神病藥物相對來說副作用小,服藥物的和依性好,對陰性症状有效,並且能改認知功能,但價格比典型的抗精神病藥物貴。 2、注意觀察藥物的治療效作用,不同的藥物對不同的精神症状有著相對的選擇性,不同的藥物用在不同的病人身上,療效也有很大的差異。 3、家屬要為病人保管好藥物,防止病人神症状支配而一次吞服大量藥物而發生意外。 每次服藥時,家屬都要督促,檢查病人的服藥情況,保證病人服藥到肚。 4、家庭治療必須在精神科醫生的指導下進行,出院時一定要按出院時醫生的囑咐,按時按量地幫助病人服藥,再定期門診複查。 另外,精神科藥物治療技術性很強,每加減一片藥物都是依據病人情變化而決定的。 家屬決不能認為患者目前病情已好或擔心服藥後有副作用而自行停藥。 及時送到醫院複查。 6、隨時觀察藥物的副作用,抗精神病藥物都有一定的副作用,如氯丙嗪、奮乃靜等藥物常可引起手腳震顫、動作為靈活反應()。 這種情況為必停藥,只需向醫生報告,醫生檢查後合併使用藥物就可以解除這種情況。 藥物的排出: 醫學界最新研究表明,常年服用藥物會導致藥物毒素在病人體內的殘留和積聚,日積月累,會對病人的身體健康產生重大危害,除了可能導致舊病複發外,還可能導致身體組織的病變和使病人的壽命縮短。 中國古語云: 晨飲鹽水如參湯, 夜服鹽水賽。 光子水的溫度不要太冷, 以免刺激胃部引起不適。 中醫對精神分裂症的認識 精神分裂症屬於學症的範疇,中醫理論認為,,大腦平衡失調是導致本病產生的根源。 臨床表現為精神抑鬱、表情淡漠、沉默、語無倫次、或精神亢奮、剛暴、喧擾不寧、打罵毀物、動而多怒等一系列精神紊亂症状. 《》早就有的記載,在症状靜而少動的描述方面,如《• 癲狂篇》說:「癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉,目赤,其作極,已而煩心,狂始發,少臥,不飢,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵言,日夜不休」。 在病因方面,《• 至真要大論》說:「諸躁狂越,皆屬於火」。 《 素問• 脈要精微論》說:「衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此之亂也」。 後世對癲狂理論和治療有了進一步的發展,如《醫學正傳》認為狂為痰火實盛,癲為,狂宜下,癲宜,兼降痰火. 證治要訣指出癲狂當治痰寧志. 張景岳等醫家主張治癲宜,寧心安神為主;治狂則先奪其食,或降其火,或下其痰,藥用重劑。 王清任創製了癲狂夢醒湯治療。 綜觀臨床實際,精神分裂症的發生與情志和先天稟賦的關係最為密切,其病機可綜括如下: 惱怒傷肝,憂思傷脾,拂郁,升降逆亂,而發精神分裂。 如《黃帝內經》曰:「驚則氣亂,恐則恐則氣下,怒則氣上,思則氣結。 」 痰結 不遂,氣機失暢,或先天受損,弱,致痰涎內生。 痰與氣結,迷濛心竅,神志則亂。 也可因五志化火,煉液成痰,痰火相搏,上擾神明而病癲狂。 火郁 可因臟火本熾,陽明熱盛,也可由五志不遂,氣滯痰濁郁而化火產生。 火熱之邪不得發越,或與痰結,或與氣搏,上擾清空,則病神亂。 氣機不暢,陰陽失調,可導致氣血凝滯。 的氣血精微不能上榮元神,而致靈機混亂,神志失常。 如王清任所說:「氣血凝滯,腦氣與臟腑氣不相接。 」 總之,由於情志以及其他一些因素引起氣、火、痰、瘀等產物,造成陰陽的偏盛偏衰,不能相護維繫,以致神明逆亂是本病的主要病機。 精神分裂症診斷標準及其的變化 ICD-10第五章精神和行為障礙診斷標準(國際標準) DSM-IV(美國標準) CCMD-3(中國標準) 此外,還有法國、日本的一些地區性標準。 其中以前兩種標準影響較大,應用也較廣泛。 Bleuler(1911)把下列四項症状列為精神分裂症的基本症状: 1、聯想鬆弛(Assoziationslockerung); 2、情感障礙(Affektstorung); 3、孤獨症(Autismus); 4、矛盾症(Ambivalenz); Bleuler重視的主要是陰性症状,而將陽性症状列為附加症状。 Schneider(1935)首級症状群 (first rank symptoms,FRS) 1、思維化聲; 2、對話性幻聽; 3、評論性幻聽; 4、軀體被動體驗; 5、思維被奪; 6、思維被插入; 7、思維被擴散或被廣播; 8、被強加的情感; 9、被強加的衝動; 10、被強加的意志行為; 11、妄想性知覺。 (SRS二級症状群)Feighner(1972)標準(聖路易斯標準) 必須符合以下A、B、C三項: A、須滿足以下兩項: a、一種慢性疾患,症状至少已持續6個月,且社會功能不能恢復到病前水平; b、無符合或疑似情感障礙診斷標準的抑鬱或躁狂症状; B、至少具備下列症状之一: a、妄想或幻覺,但無相應的意識迷惘(perplexity)或; b、由於邏輯性或條理性缺乏,而難於運用語言進行交流。 C、具備下列三項可確診為精神分裂症,具備兩項則可作為: a、獨身; b、病前社會適應能力、工作適應能力不佳; c、分裂症家族史; d、一年內無酒或所致精神障礙發作; e、40歲以前發病。 New Haven 精神分裂症指數(Astrachan等,1972) (New Haven Schizophrenia Index,NHSI) 1、 症状清單 A、妄想,或幻聽,或幻視,或其他幻覺; B、奇異的意念和或思維障礙,具有下列之一: a. 奇異的意念; b. 孤獨症,或明顯非現實性的、個人獨有的思維; c. 思維失去連貫性、邏輯性,包含過多; d. 思維中斷; e. 思維過分具體(concretrness); f. 非真實感; g. 人格解體。 C、不適切; D、錯亂; E、類妄想觀念:自我援引觀念,猜疑。 F、緊張症:a. 緊張性興奮;b. 木僵;c. 蠟樣屈曲;d. 模擬語言;g. 刻板運動。 前九項是多見症状,後三項是排除症状,各記1分。 5分以上可診斷為精神分裂症。 Taylor 和Abrams(1978)標準 精神分裂症的診斷標準包括以下四項: 1、至少具有下列三項之一: A.思維形式障礙:緩慢、離題、語詞新作、胡言亂語(paraphasias)、言語不連貫、他人無法理解的語詞、陳舊語詞(stock words); B.至少有一項一級症状; C.情感鈍化、不適切、強度不足的無關情感、對相愛的人不關心或無非凡的情感流露、情感反應缺如、缺乏社交禮儀。 2、意識清楚。 3、能排除情感障礙。 4、能排除器質性腦病、或精神活性物質濫用及其他原發軀體疾病。 精神分裂症RDC(Spitzer等,1981)標準 A、活動期至少具有下列兩項者,可確診為精神分裂症;具備一項者,作為疑似病例處理。 自患者出現明顯變化起,精神症状持續兩周以上 【臨床治療研究】 從臨床應用上看,如果是輕度精神分裂症患者,可服用奮乃靜進行控制,但如果長期使用會產生,建議結合研製的助眠寶進行治療,可取得較為顯著的療效。 另外,患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯後多散步,平常多運動,關鍵在於心裡醫生的指導下找到自己的病因,依靠堅定的意志去戰勝疾病。 康復期精神分裂症注意事項 1、忌居室不安靜 喧鬧、嘈雜的居住環境只會使患者病情加重。 因此,患者得病後,家屬應給以同情,為其安排安靜舒適的環境,或將患者送往幽靜的農村進行治療,以期縮短療程。 2、忌單獨外出 精神分裂症患者單獨外出具有一定的危險性,應予避免,家屬嚴加陪伴守護。 3、忌喝酒吸煙 煙酒均具有刺激性,屬於精神分裂症注意事項中的禁忌品。 4、忌受精神刺激 忌看驚險、凶殺、悲劇性的小說、畫報、連環畫、電視、電影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情。 5、忌玩弄刀劍棍棒等體育用品,以免患者失手,造成意外。 6、忌練。 有多數患者練氣功會出現「氣功偏差」(練功不當「走火入魔」)而加重病情,故精神分裂症患者忌練氣功。 7、忌治療痊癒後再度陷入當初誘發疾病的環境 有的精神分裂症患者系由於受繼父、繼母的虐待、歧視日久而誘發疾病的。 避免誘發原因是精神分裂症注意事項的重點,患者治療痊癒後應改變其環境,以免複發。 8、忌悄悄把藥積蓄起來 有的患者有自殺的萌念,悄悄把安眠藥等藥物積蓄起來,到時一次性吞服,造成自殺。 因此,家屬對其舉動應加監視,應將藥品妥為保存,每次按劑量發給,親眼看見患者服下。 尋求幫助 -- 2015年12月13日 日 06:04 CST 留言: 您好, 本人最近發生了某些事情讓我發覺自己有些不尋常,我開始懷疑自己是否患上了精神病或憂鬱症。 通過貴網站的資訊內容,發覺有幾項症狀正是我所面對著的問題。 我感覺到我的思想會受他人控制或認為別人在討論我。 幻覺也發生過,但當我問朋友時他們卻說根本沒那回事。 在兩個月前當我向客戶推廣時,一開始並沒有什麼問題但是到入正題時我的手開始不受控制的抖,不止搞亂了推廣的循序,到最後甚至語無倫次。 除此之外我變得越來越情緒化,可以從心情愉快突然變得心情低落。 儘管是在熟悉的環境或熟人身邊時我會突然一聲不響,只想一個人靜靜的待著。 夜晚時儘管我有多累,我還是會失眠,通常將近天亮才可入睡。 以上是一部份的例子,還有某些症狀也曾經發生過。 種種問題已嚴重影響我的工作與生活。 以您的專業知識,請問我是否患有精神分裂症? 盼覆 給精神分裂症條目的留言 -- 2016年4月13日 三 09:53 CST 留言: 這不是精神分裂。 當你可以把這個問題表述出來的時候,說明你沒有分裂。 分裂的思維是不會想自己精神分裂的。 就像精神病患者往往不知道自己是精神病一個道理。 給精神分裂症條目的留言 -- 2017年11月22日 三 00:51 CST 留言: 我想問下精神分裂症會出現解離現象 人格障礙? 因為我是以為自己是人格障礙以為自己反罪自手的 後來到醫院 醫院說我是思覺失調 精神分裂症 更多醫學百科條目.

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似ている統合失調症と精神分裂病の違いって?

精神 分裂 病

抱歉这个热搜大概是前几天的,我就反应及其慢,才想起来写这篇专栏。 当时看到这个热搜的时候就觉得自己的智商被按在地上来回摩擦……. 首先青春型精神病是什么??? 对不起精神病是很多病的合称,它包括精神分裂症,双相情感障碍,人格障碍,抑郁症等等等,所以这个青春型是不可能将所有精神病定性的,这本身就是一个不存在的说法。 其次我们来说青春型是什么。 其三,咱们说说间歇性精神病是个啥,字面意思来说间歇性对应的是持续性。 精神病作为一个慢性疾病,是不会持续发作毫不停歇的。 这个意义上来说,所有精神病都是间歇性的(个人观点)。 我又要拿高血压做例子了,高血压大家都熟悉,它是慢性病,需要靠药物,需要保持情绪平稳和心脏的相对健康,保持血压的相对稳定。 没有高血压的患者持续犯病的吧?持续犯病的高血压患者是不能正常生活的,同理持续犯病的精神病患者,也不能够正常生活。 最后,咱来唠唠花痴。 花痴按照普通人的认知来说,对年轻漂亮的男性或者女性的爱慕。 我还没辞职的时候,也被钟情过,那个病人吃饭也不好好吃,总回头看我,然后笑的还挺瘆人的,我一般就躲的远远的,有一天科室另一个医生看他不好好吃饭就在那傻笑,他就去问病人笑啥,然后他指着我说要和我结婚……我后来就能离他多远就多远了哈哈哈哈哈;我还见过病人天天向外望,问他看啥呢,他就说范冰冰马上就来接他出去了哈哈哈哈哈哈,说实话我也挺想看范冰冰的,但是后来科室新来了个护士,那个病人就换了钟情对象天天缠着小护士去了;还有比如在女病区的男医生人均必会收到至少一封女病人的情书,每天都有好多女病人围着转,想体验后宫佳丽三千的可以去做精神科的大夫哈哈哈哈哈哈。 本文为我原创 本文禁止转载或摘编• 精神分裂症.

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